Prestaciones Fonasa: coberturas, modalidades y cómo consultar

Las prestaciones de Fonasa abarcan atenciones de salud muy diferentes entre sí: consultas médicas, controles, exámenes, procedimientos diagnósticos, tratamientos, hospitalizaciones, intervenciones quirúrgicas, prestaciones odontológicas, atención de salud mental, rehabilitación, medicamentos e insumos asociados a determinados programas, entre otras coberturas establecidas por el sistema público de salud.

Sin embargo, estar afiliado a Fonasa no significa que cualquier prestación realizada en cualquier establecimiento sea automáticamente gratuita o tenga la misma cobertura. Para saber cuánto financia Fonasa, dónde puede realizarse una atención y cuánto debe pagar la persona, primero es necesario identificar la modalidad de atención.

Fonasa funciona principalmente mediante dos modalidades: la Modalidad de Atención Institucional (MAI), asociada principalmente a la red pública, y la Modalidad de Libre Elección (MLE), mediante la cual las personas de los tramos B, C y D pueden atenderse con profesionales, centros médicos y clínicas que mantienen convenio con Fonasa.

Actualmente, las atenciones cubiertas dentro de la red pública mediante MAI cuentan con Copago Cero. Las personas de los tramos C y D dejaron de pagar los antiguos porcentajes de copago y reciben gratuidad al igual que los tramos A y B en las prestaciones correspondientes de la red pública. El beneficio funciona automáticamente y no exige una postulación especial.

En Libre Elección la situación es diferente. El beneficiario escoge un prestador privado o público en convenio y normalmente debe pagar una parte del valor mediante un bono o programa médico. El monto depende de la prestación y del nivel de inscripción del prestador. Los bonos Fonasa pueden utilizarse para consultas, exámenes y procedimientos con prestadores privados en convenio.

Además existen mecanismos específicos, como el Pago Asociado a Diagnóstico (PAD), las garantías AUGE-GES, programas médicos para hospitalizaciones y tratamientos complejos y otras coberturas que poseen condiciones propias.

Esta guía explica qué prestaciones entrega Fonasa, cómo funcionan MAI y MLE, quién puede comprar bonos, qué cubre Copago Cero, cómo consultar una prestación por código, qué son los niveles 1, 2 y 3, cómo funcionan PAD y GES y qué conviene revisar antes de realizar una atención.

Información principal

Qué se entiende por una prestación de salud Fonasa

Una prestación de salud es una atención, examen, procedimiento, tratamiento o servicio sanitario que puede ser otorgado a una persona conforme a las condiciones del sistema.

Dependiendo del caso, una prestación puede corresponder a:

• Consulta médica.
• Control con especialista.
• Atención de salud mental.
• Atención odontológica.
• Exámenes de laboratorio.
• Radiografías.
• Ecografías.
• Tomografías computadas.
• Resonancias magnéticas.
• Procedimientos diagnósticos.
• Cirugías.
• Hospitalizaciones.
• Tratamientos de rehabilitación.
• Kinesiología.
• Prestaciones obstétricas.
• Tratamientos asociados a programas especiales.
• Medicamentos e insumos cuando forman parte de una cobertura o programa determinado.
• Prótesis u órtesis en situaciones contempladas por Fonasa.

No todas estas prestaciones se financian del mismo modo ni están disponibles en todos los establecimientos.

Por eso, antes de buscar únicamente el nombre de una clínica o centro médico, conviene identificar exactamente cuál es la prestación que se necesita.

Las dos principales modalidades de atención

Fonasa cuenta con dos modalidades principales para entregar sus prestaciones:

• Modalidad de Atención Institucional (MAI).
• Modalidad de Libre Elección (MLE).

La Superintendencia de Salud confirma que las personas beneficiarias acceden a las atenciones de Fonasa mediante estas dos modalidades y que el valor que deben pagar depende de cuál utilicen.

Modalidad de Atención Institucional

La Modalidad de Atención Institucional corresponde principalmente a las atenciones entregadas mediante establecimientos que integran el sistema público de salud.

La Superintendencia señala que las prestaciones MAI pueden otorgarse por organismos del Sistema Nacional de Servicios de Salud y también, cuando corresponda, por entidades públicas o privadas con las cuales los Servicios de Salud o Fonasa hayan celebrado convenios para esos efectos.

Esto último es importante porque una persona podría eventualmente recibir físicamente una atención en una institución privada debido a una derivación institucional. Eso no significa necesariamente que esté utilizando Libre Elección.

La modalidad debe identificarse por la vía mediante la cual se gestionó la atención, no solamente por el edificio donde finalmente se realiza.

Qué significa Copago Cero

Copago Cero significa que las personas beneficiarias de Fonasa reciben gratuitamente las prestaciones cubiertas mediante la Modalidad de Atención Institucional de la red pública.

Los tramos A y B ya contaban con gratuidad y, desde la implementación de Copago Cero, las personas de los tramos C y D dejaron de pagar los antiguos copagos en el sistema público.

ChileAtiende menciona dentro de las atenciones de la red pública beneficiadas por Copago Cero:

• AUGE-GES.
• Urgencias que requieren hospitalización.
• Medicamentos asociados a las prestaciones correspondientes.
• Prótesis.
• Tratamientos odontológicos.
• Atenciones de salud mental.
• Programas especiales.
• Otras prestaciones entregadas dentro de la modalidad pública correspondiente.

El beneficio se aplica automáticamente; no es necesario presentar una solicitud específica para activar Copago Cero.

Copago Cero no significa que cualquier atención privada sea gratis

Esta diferencia debe quedar clara.

Si una persona de Fonasa decide reservar voluntariamente una consulta con un médico privado utilizando un bono de Libre Elección, debe pagar el copago correspondiente.

Lo mismo puede suceder con:

• Exámenes en centros privados.
• Procedimientos realizados mediante MLE.
• Hospitalizaciones privadas.
• Pensionado.
• Prestaciones PAD.

ChileAtiende establece expresamente que PAD y hospitalización en pensionado corresponden a Libre Elección y no forman parte de Copago Cero.

Modalidad de Libre Elección

La Modalidad de Libre Elección permite elegir un profesional o establecimiento público o privado que se encuentre inscrito en el Rol de Fonasa, mantenga convenio y entregue la prestación que se necesita.

Pueden utilizarla los beneficiarios de los tramos B, C y D.

Entre las atenciones que pueden encontrarse mediante MLE se incluyen, dependiendo del Arancel Fonasa y del convenio del prestador:

• Consultas médicas.
• Consultas con especialistas.
• Exámenes de laboratorio.
• Exámenes de imagenología.
• Procedimientos.
• Tratamientos.
• Hospitalizaciones.
• Intervenciones quirúrgicas.
• Prestaciones incluidas en programas médicos.
• PAD.

No debe asumirse que toda prestación disponible en una clínica privada tiene cobertura. El establecimiento debe mantener convenio para el código requerido.

Quién puede comprar bonos Fonasa

Las personas de los tramos B, C y D, junto con sus cargas familiares cuando corresponda, pueden adquirir bonos para acceder a consultas, exámenes y procedimientos con profesionales o centros privados en convenio.

El tramo A no tiene acceso habitual a la compra de bonos MLE. Su vía principal corresponde a la red pública mediante MAI.

Esto no significa que el tramo A quede excluido de atención de salud. Simplemente utiliza una modalidad diferente.

Qué es un bono Fonasa

El bono permite financiar una prestación realizada mediante Libre Elección.

ChileAtiende informa que puede utilizarse para acceder a:

• Consultas.
• Exámenes.
• Procedimientos médicos.

con un prestador privado en convenio.

Para conocer el valor de un bono se necesita identificar la prestación y el prestador correspondiente.

Antes de comprar es recomendable verificar:

• Nombre de la prestación.
• Código Fonasa.
• Nombre o RUT del prestador.
• Sucursal donde se realizará.
• Nivel del prestador.
• Valor que debe pagar el beneficiario.

Qué son los niveles 1, 2 y 3

Los prestadores de Libre Elección pueden estar inscritos en distintos niveles.

Según la información oficial sobre bonos Fonasa:

• Nivel 1: corresponde al nivel más económico.
• Nivel 2: corresponde a un nivel intermedio.
• Nivel 3: generalmente tiene un valor superior.

El valor del bono depende del nivel de inscripción del prestador individual o institucional.

Estos niveles corresponden al prestador y no al paciente.

Por ejemplo, una persona del tramo D puede atenderse con un médico Nivel 1. Una persona del tramo B también puede elegir un prestador Nivel 3.

Nivel 3 tampoco significa automáticamente que un médico tenga mayor calidad profesional que uno Nivel 1. Se trata principalmente de una clasificación arancelaria.

Cómo se determina el copago en Libre Elección

En MLE existe un arancel establecido para las prestaciones.

De manera conceptual:

Copago = valor aplicable de la prestación − aporte o bonificación de Fonasa.

El paciente normalmente no necesita efectuar el cálculo manualmente. Al cotizar el bono, el sistema informa el monto que debe pagar.

La Superintendencia señala que, en Libre Elección, el valor de la atención depende del nivel de inscripción del profesional o institución en convenio.

Cómo consultar el valor de una prestación

Fonasa dispone de un servicio oficial para cotizar bonos MLE.

La plataforma se encuentra en Cotizador de Bonos Fonasa.

La herramienta permite ingresar:

• Código de la prestación.
• Nombre de la prestación.
• Región.
• Comuna.
• Prestador.

y buscar establecimientos o profesionales que ofrezcan las prestaciones seleccionadas.

Por qué el código de la prestación es importante

El código permite identificar exactamente qué atención se está solicitando.

Por ejemplo, buscar simplemente “ecografía” puede ser demasiado general porque existen distintas ecografías.

Lo mismo ocurre con:

• Resonancias magnéticas.
• Tomografías.
• Radiografías.
• Endoscopías.
• Exámenes de laboratorio.
• Procedimientos quirúrgicos.

Si tienes una orden médica, revisa si incluye el código. Si no aparece, el prestador puede ayudarte a identificar la prestación antes de comprar el bono.

Consultas médicas y especialistas

Una consulta médica puede realizarse mediante Libre Elección cuando el profesional está inscrito y mantiene convenio para esa prestación.

Antes de pedir hora pregunta específicamente:

• Si el médico atiende Fonasa.
• Si la consulta se realizará mediante bono.
• Qué nivel tiene el profesional.
• Cuál es el valor actualizado.

Que una clínica atienda Fonasa no significa necesariamente que todos sus médicos lo hagan.

Exámenes de laboratorio

Numerosos exámenes de laboratorio pueden estar incluidos en la Modalidad de Libre Elección cuando el laboratorio mantiene convenio para los códigos correspondientes.

Si una orden contiene varios exámenes, es recomendable verificar que el establecimiento pueda procesar todos mediante Fonasa.

También deben revisarse las instrucciones de preparación, como ayuno u otras indicaciones entregadas por el profesional.

Prestaciones de imagenología

La cobertura MLE puede incluir diferentes prestaciones de imagenología, dependiendo del arancel y del convenio del prestador.

Entre ellas pueden encontrarse códigos para:

• Radiografías.
• Ecografías.
• Tomografías computadas.
• Resonancias magnéticas.
• Mamografías.
• Otros estudios diagnósticos.

No conviene buscar únicamente el nombre general. Utiliza el código o la descripción exacta de la orden.

Procedimientos médicos

Un procedimiento puede requerir más de un código.

Por ejemplo, dependiendo de la atención podría existir:

• Procedimiento principal.
• Sedación o anestesia.
• Exámenes complementarios.
• Biopsia.
• Otros servicios asociados.

Pregunta al establecimiento qué está incluido en el bono cotizado y qué tendría que pagarse separadamente.

Hospitalizaciones mediante Libre Elección

Una hospitalización privada puede requerir un programa médico, especialmente cuando existen múltiples prestaciones asociadas.

ChileAtiende dispone de un trámite de valorización que permite conocer el valor total y el copago de hospitalizaciones relacionadas con áreas como traumatología, cirugía general, ginecología y pediatría, además de diferentes atenciones ambulatorias en clínicas, centros médicos u hospitales privados en convenio.

En estos casos conviene obtener una valorización antes de realizar un pago importante siempre que sea posible.

Qué es un programa médico

Un programa médico permite agrupar y valorizar prestaciones relacionadas con una atención compleja.

Puede utilizarse en situaciones como:

• Hospitalización.
• Cirugía.
• Traumatología.
• Tratamientos específicos.
• Radioterapia.
• Medicina nuclear.
• Diálisis.
• Peritoneodiálisis.
• Compra de determinados elementos de osteosíntesis.
• Órtesis.
• Prótesis.

Después de valorizar el programa se informa cuánto corresponde pagar al beneficiario.

Cómo valorizar un programa médico

ChileAtiende informa que la valorización puede realizarse mediante el sitio de Fonasa y también a través de sus sucursales y entidades delegadas habilitadas.

Entre los documentos que pueden solicitarse se encuentran:

• Cédula de identidad vigente.
• Programa de atención firmado.
• Detalle de cuenta cuando corresponda.
• Indicación o receta del médico tratante en determinadas situaciones.

Los requisitos concretos deben verificarse al momento de efectuar el trámite.

Qué es el Bono PAD

PAD significa Pago Asociado a Diagnóstico.

Es un mecanismo de Libre Elección mediante el cual determinadas prestaciones se entregan como un paquete con un precio conocido de antemano.

La información oficial actualizada en marzo de 2026 señala que el PAD permite a personas de los tramos B, C y D y sus cargas acceder a paquetes de procedimientos médicos y quirúrgicos en prestadores privados en convenio. Actualmente se informan 99 prestaciones PAD.

Según el paquete, puede incluir:

• Cirugía.
• Días cama.
• Medicamentos.
• Insumos.
• Exámenes.
• Otros componentes necesarios contemplados en la prestación.

La ventaja principal es conocer anticipadamente el valor de la cuenta correspondiente al paquete.

El PAD tiene Copago Cero

No.

El PAD se realiza en establecimientos privados en convenio bajo Modalidad de Libre Elección, por lo que no está incorporado en Copago Cero.

La persona debe pagar el valor establecido para el PAD correspondiente.

Cómo saber si una prestación tiene PAD

No todas las consultas, exámenes o cirugías pertenecen al sistema PAD.

Para acceder se necesita:

• Que exista un PAD para el diagnóstico o intervención.
• Cumplir sus requisitos clínicos.
• Pertenecer a un tramo habilitado.
• Atenderse con un establecimiento en convenio para ese PAD.

El médico debe evaluar además si el procedimiento puede realizarse de manera segura en las condiciones del programa.

Qué es AUGE-GES

El Régimen General de Garantías Explícitas en Salud, conocido también como AUGE-GES, establece garantías para determinados problemas de salud.

A octubre de 2026, ChileAtiende informa que existen 90 problemas de salud incluidos en el sistema.

Las garantías pueden abarcar, según el problema de salud:

• Acceso.
• Diagnóstico.
• Tratamiento.
• Seguimiento.
• Rehabilitación.
• Plazos de oportunidad.
• Protección financiera.

Las 90 condiciones se distribuyen entre áreas como enfermedades respiratorias, cáncer, salud mental, salud oral, problemas cardiovasculares, enfermedades crónicas, visión e intervenciones quirúrgicas, entre otras.

GES en Fonasa tiene Copago Cero

Las prestaciones AUGE-GES otorgadas a beneficiarios de Fonasa dentro de la red pública correspondiente tienen Copago Cero.

Esto no significa que una persona pueda escoger libremente cualquier clínica privada para tratar un problema GES y exigir gratuidad.

Debe seguirse la red y las indicaciones que corresponden al sistema.

Prestaciones odontológicas

Fonasa contempla atenciones odontológicas a través de diferentes vías.

En la red pública existen prestaciones dentales cubiertas conforme a la organización y programas del sistema, y Copago Cero se aplica a las atenciones correspondientes dentro de MAI.

También pueden existir prestaciones odontológicas bajo Libre Elección cuando están incorporadas al arancel y son ofrecidas por prestadores en convenio.

No todas las necesidades dentales tienen la misma cobertura. Ortodoncia, implantes, prótesis, tratamientos de conducto, obturaciones u otros procedimientos deben revisarse individualmente.

Prestaciones de salud mental

La atención de salud mental también forma parte de las prestaciones de Fonasa.

Dentro de la red pública, las atenciones cubiertas se benefician de Copago Cero.

En Libre Elección, determinadas consultas y prestaciones pueden realizarse con profesionales en convenio según el arancel vigente.

Antes de reservar con un psicólogo, psiquiatra u otro profesional, confirma que la prestación esté disponible mediante Fonasa y verifica el valor.

Prestaciones de rehabilitación

Algunos tratamientos pueden requerir rehabilitación, kinesiología u otras prestaciones posteriores.

La cobertura dependerá de la vía mediante la cual se realiza la atención y de los códigos correspondientes.

Si el tratamiento se relaciona con una cirugía, programa o GES, pregunta específicamente si la rehabilitación está incorporada o debe gestionarse separadamente.

Medicamentos

Fonasa no debe interpretarse como una cobertura automática del precio de cualquier medicamento adquirido en una farmacia privada.

Existen medicamentos financiados o entregados dentro de programas, tratamientos y prestaciones de la red pública. ChileAtiende incluye medicamentos entre las atenciones asociadas a Copago Cero cuando corresponden a prestaciones entregadas dentro del sistema público.

La cobertura debe revisarse según la enfermedad, programa y modalidad de atención.

Prótesis y órtesis

Existen prestaciones y mecanismos de valorización relacionados con determinadas prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.

ChileAtiende incluye estas situaciones entre las órdenes que pueden ser valorizadas a través de Fonasa cuando corresponde.

Si una cirugía requiere una prótesis, no conviene asumir que todo el costo se encuentra incluido en una consulta o bono quirúrgico general.

Pregunta previamente:

• Qué dispositivo necesita el paciente.
• Qué parte tiene bonificación.
• Cuál será el copago.
• Si forma parte de un programa o PAD.

Programas especiales

Fonasa también entrega cobertura mediante programas específicos que poseen requisitos propios.

Dentro de Copago Cero, ChileAtiende menciona como ejemplos programas especiales del sistema público, entre ellos determinadas atenciones de cirugía bariátrica y fertilización asistida.

La existencia de cobertura no significa que cualquier persona pueda solicitar directamente una prestación. Cada programa puede tener:

• Criterios médicos.
• Edad determinada.
• Requisitos de ingreso.
• Derivación.
• Evaluaciones previas.
• Cupos o priorización clínica.

La cobertura depende de algo más que estar afiliado

Ser beneficiario Fonasa es el punto de partida, pero para conocer la cobertura real también se necesita identificar:

• Tramo del beneficiario.
• Modalidad utilizada.
• Código de la prestación.
• Prestador.
• Nivel MLE cuando corresponde.
• Existencia de requisitos clínicos.
• Existencia de un programa especial.
• Si corresponde a GES.
• Si existe PAD.

Por eso dos personas afiliadas a Fonasa pueden pagar montos muy diferentes por atenciones aparentemente similares.

Aspectos importantes que debe conocer el lector

Una clínica puede tener convenio solamente para determinadas prestaciones

Que un establecimiento diga “atendemos Fonasa” no significa que absolutamente todos sus servicios tengan cobertura MLE.

Conviene comprobar el código concreto.

Un médico puede atender Fonasa en una prestación y de forma particular en otra situación

Antes de reservar una hora pregunta si la atención específica se realizará con bono.

También confirma al profesional y sucursal.

Los niveles 1, 2 y 3 no corresponden al tramo del paciente

Los tramos A, B, C y D clasifican a los beneficiarios.

Los niveles 1, 2 y 3 corresponden a prestadores de Libre Elección.

No toda atención privada puede reembolsarse después

No conviene pagar una prestación particular suponiendo que posteriormente Fonasa devolverá automáticamente una parte.

Si quieres utilizar MLE, verifica y gestiona el mecanismo correspondiente antes de la atención cuando sea necesario.

La orden médica no garantiza que cualquier centro tenga cobertura

Una orden señala qué necesita clínicamente el paciente.

Luego debe encontrarse un prestador que tenga convenio para esa prestación.

Los valores pueden cambiar

Los aranceles pueden actualizarse.

Un precio cotizado meses atrás puede no ser el mismo al momento de realizar la atención.

GES, PAD y un bono común son mecanismos distintos

Aunque todos forman parte del sistema Fonasa, no deben utilizarse como sinónimos.

• GES: garantiza prestaciones para problemas de salud definidos legalmente.
• PAD: entrega determinadas prestaciones como paquetes con precio conocido.
• Bono MLE: financia consultas, exámenes o procedimientos con prestadores en convenio.

La gratuidad pública no elimina la opción de Libre Elección

Una persona de los tramos B, C o D puede tener Copago Cero en la red pública y, al mismo tiempo, decidir pagar una atención mediante MLE si prefiere un prestador privado.

Son alternativas diferentes.

Cómo realizar el proceso o encontrar la información

Identificar la prestación

Antes de cotizar, determina exactamente qué necesitas.

Puede ser:

• Consulta.
• Examen.
• Procedimiento.
• Tratamiento.
• Cirugía.
• Hospitalización.

Revisar si tienes una orden médica

Para muchos exámenes o procedimientos se necesita una orden.

Revisa si aparecen:

• Nombre completo de la prestación.
• Código.
• Zona corporal.
• Uso de contraste cuando corresponda.
• Indicaciones médicas.

Determinar qué modalidad utilizarás

Si la atención se realizará por la red pública, sigue las indicaciones de MAI.

Si quieres elegir un prestador privado y perteneces a los tramos B, C o D, revisa las opciones MLE.

Buscar la prestación en el cotizador

Ingresa al Cotizador oficial de Bonos Fonasa.

Puedes buscar por código o nombre.

Seleccionar región y comuna

Una vez identificada la prestación, utiliza los filtros geográficos disponibles.

Si no encuentras resultados en tu comuna, amplía la búsqueda.

Comparar prestadores

Revisa las alternativas y considera:

• Copago.
• Nivel.
• Distancia.
• Disponibilidad.
• Sucursal.
• Profesional.

Confirmar directamente con el establecimiento

Antes de comprar un bono, confirma:

• Que la prestación sigue disponible.
• Que el médico atiende Fonasa.
• Que la sucursal es correcta.
• Que existen horas.
• Que el código coincide.
• Que el precio está actualizado.

Comprar el bono cuando corresponda

ChileAtiende informa que los bonos pueden gestionarse mediante diferentes canales, entre ellos servicios de Fonasa, sucursales y prestadores que disponen de sistemas de venta electrónica como los canales habilitados para este propósito.

Los medios disponibles pueden modificarse. Sigue las instrucciones oficiales al momento de comprar.

Valorizar un programa cuando sea una atención compleja

Si se trata de una hospitalización, cirugía o tratamiento que requiere programa médico, solicita la valorización para conocer:

• Valor total.
• Bonificación.
• Copago.
• Prestaciones asociadas.

Comprobar si existe PAD

Si necesitas una cirugía o procedimiento, pregunta si existe un PAD aplicable.

Cuando está disponible y se cumplen los requisitos, permite conocer anticipadamente el precio del paquete.

Comprobar si el problema está incluido en GES

Si existe un diagnóstico relevante, consulta si forma parte de los 90 problemas de salud AUGE-GES actualmente vigentes.

Cuando corresponde, sigue la red GES indicada para obtener las garantías asociadas.

Recomendaciones antes de comenzar

• Identifica la modalidad de atención.
• No confundas Copago Cero con atención privada gratuita.
• Solicita el código exacto.
• Utiliza el cotizador oficial.
• Confirma el profesional específico.
• Comprueba la sucursal.
• Compara prestadores si utilizarás MLE.
• Pregunta si existe PAD.
• Revisa si el diagnóstico pertenece a GES.
• Solicita programa médico para hospitalizaciones complejas.
• No uses precios antiguos como referencia definitiva.
• Guarda órdenes, bonos y comprobantes.

Errores comunes que conviene evitar

• Pensar que toda prestación Fonasa es gratuita.
• Suponer que Copago Cero funciona en cualquier clínica.
• Confundir el tramo del beneficiario con el nivel del prestador.
• Buscar un examen solamente por un nombre genérico.
• Comprar un bono con un código incorrecto.
• Suponer que todos los médicos de una clínica atienden Fonasa.
• No confirmar la sucursal.
• Confundir PAD con GES.
• Pagar una atención particular esperando un reembolso automático.
• Ingresar a una cirugía privada sin conocer la valorización.
• No preguntar qué incluye un paquete.
• Utilizar información desactualizada de otros sitios.

Cómo consultar diferentes tipos de prestaciones

Consulta médica

Busca la especialidad y comprueba que el profesional tenga convenio.

Confirma el nivel y el valor antes de reservar.

Exámenes

Utiliza la orden médica para identificar el código.

Si hay varios exámenes, confirma que el laboratorio o centro pueda realizar todos mediante Fonasa.

Imagenología

Busca el estudio específico y no solamente palabras como “resonancia” o “ecografía”.

La zona examinada y otras características pueden modificar el código.

Cirugía

Pregunta si se realiza mediante:

• Programa médico MLE.
• PAD.
• Otra modalidad indicada por Fonasa.

Solicita siempre un presupuesto o valorización cuando corresponda.

Hospitalización

Revisa si corresponde a MAI, Libre Elección o una derivación institucional.

No confundas una hospitalización privada voluntaria con una derivación efectuada por la red pública.

Odontología

Pregunta el código dental específico y comprueba que el dentista o centro tenga esa prestación en convenio.

Salud mental

Revisa si la atención será mediante red pública, GES cuando corresponda o MLE con un profesional en convenio.

Rehabilitación y kinesiología

Comprueba la indicación médica, códigos y cantidad de sesiones autorizadas o cubiertas según el mecanismo utilizado.

Alternativas y recursos útiles

Sitio oficial de Fonasa

El principal punto de consulta es Fonasa.

Desde allí se puede acceder a información sobre prestaciones, bonos, beneficios, modalidades y servicios digitales.

Cotizador de Bonos Fonasa

Para MLE utiliza el Cotizador de Bonos Fonasa.

Permite buscar por código o nombre de prestación y filtrar prestadores por ubicación.

ChileAtiende

ChileAtiende publica fichas oficiales sobre:

• Bonos Fonasa.
• Copago Cero.
• PAD.
• AUGE-GES.
• Programas médicos.
• Afiliación a Fonasa.

La información de estas fichas es proporcionada por las instituciones públicas responsables de cada beneficio.

Superintendencia de Salud

La Superintendencia de Salud ofrece información sobre modalidades de atención, derechos de los beneficiarios y prestadores.

Prestador de salud

Para una atención concreta, la clínica o profesional debe confirmar:

• Convenio.
• Código.
• Valor.
• Disponibilidad.
• Sucursal.
• Condiciones de la atención.

Cuándo conviene utilizar cada alternativa

Preguntas frecuentes

¿Qué prestaciones cubre Fonasa?

Fonasa contempla una amplia variedad de prestaciones médicas, diagnósticas, terapéuticas, quirúrgicas, odontológicas, de salud mental y rehabilitación, entre otras.

La cobertura concreta depende de la modalidad, código y condiciones de acceso.

¿Todas las prestaciones Fonasa son gratis?

No.

Las prestaciones cubiertas dentro de la red pública mediante Modalidad de Atención Institucional tienen Copago Cero.

En Modalidad de Libre Elección normalmente existe un copago.

¿Qué prestaciones tienen Copago Cero?

Copago Cero se aplica a las atenciones cubiertas dentro del sistema público mediante MAI.

ChileAtiende menciona AUGE-GES, urgencias que requieren hospitalización, medicamentos, prótesis, tratamientos odontológicos, salud mental y programas especiales, entre otras atenciones.

¿Tengo que postular a Copago Cero?

No.

El beneficio se activa automáticamente para la atención correspondiente dentro de la red pública.

¿Copago Cero funciona en clínicas?

No cuando la persona elige voluntariamente una atención mediante Libre Elección.

Una derivación institucional hacia un prestador privado puede tener reglas distintas y debe seguirse el procedimiento indicado por la red.

¿Quiénes pueden usar Libre Elección?

Los beneficiarios Fonasa de los tramos B, C y D pueden utilizar MLE.

¿El tramo A puede comprar bonos?

No mediante la compra habitual de bonos de Libre Elección.

Su vía principal es la Modalidad de Atención Institucional.

¿Qué puedo pagar con un bono Fonasa?

Los bonos permiten acceder a consultas, exámenes y procedimientos médicos con prestadores privados en convenio, dependiendo de la prestación disponible.

¿Cómo sé cuánto cuesta un bono?

Consulta el código o nombre de la prestación y el prestador mediante los servicios oficiales de Fonasa.

También puedes utilizar el Cotizador oficial.

¿Qué significa Nivel 1?

Es el nivel de prestador más económico dentro de la clasificación informada para bonos MLE.

¿Qué significa Nivel 2?

Es un nivel intermedio dentro de Libre Elección.

¿Qué significa Nivel 3?

Es el nivel que generalmente presenta un valor más elevado para el bono respecto de los niveles anteriores.

¿Nivel 3 significa mejor médico?

No.

El nivel está relacionado con el arancel y no representa una calificación oficial de calidad profesional.

¿Por qué dos centros cobran distinto por el mismo examen?

Puede deberse al nivel del prestador o a que en realidad no se está cotizando exactamente el mismo código.

Compara siempre utilizando la misma prestación.

¿Qué es el copago?

Es la parte que debe pagar el beneficiario cuando Fonasa no financia el valor completo de la atención bajo la modalidad utilizada.

¿El tramo B paga menos que el tramo D en MLE?

No debe suponerse que el copago de un bono convencional se determina únicamente por el tramo.

En Libre Elección resulta fundamental el código y el nivel del prestador.

¿Cómo sé si una clínica tiene convenio?

Busca la prestación en las herramientas oficiales de Fonasa y confirma directamente con el establecimiento.

¿Que una clínica atienda Fonasa significa que todos sus médicos reciben bonos?

No.

Confirma siempre el profesional específico.

¿Puedo usar Fonasa en una clínica privada?

Sí, mediante MLE cuando el establecimiento o profesional tenga convenio para la prestación requerida.

¿Fonasa cubre exámenes?

Existen numerosos exámenes incluidos en MLE y en la red pública.

Debe revisarse el código concreto y la modalidad.

¿Fonasa cubre resonancias?

Existen prestaciones de resonancia dentro del sistema cuando se cumplen las condiciones correspondientes y el prestador mantiene convenio.

Busca el código exacto indicado en la orden.

¿Fonasa cubre ecografías?

Puede cubrir diferentes tipos de ecografías mediante la modalidad aplicable.

No todas utilizan el mismo código.

¿Fonasa cubre scanner?

Existen prestaciones de tomografía computada dentro del arancel correspondiente.

Debe verificarse el estudio exacto y el prestador.

¿Fonasa cubre exámenes de sangre?

Numerosos exámenes de laboratorio pueden realizarse bajo MAI o MLE según el caso.

En la red privada debes comprobar que el laboratorio mantenga convenio para los códigos solicitados.

¿Fonasa cubre consultas con especialistas?

Sí, pueden existir consultas de especialidad tanto en la red pública como mediante Libre Elección con profesionales en convenio.

¿Fonasa cubre psicólogo?

La salud mental está contemplada dentro de las prestaciones del sistema.

En MLE debes comprobar el profesional y código correspondiente.

¿Fonasa cubre psiquiatra?

Pueden existir atenciones de psiquiatría dentro de la red pública y mediante MLE con profesionales inscritos y en convenio.

¿Fonasa cubre dentista?

Existen atenciones odontológicas en el sistema público y determinadas prestaciones dentales mediante otros mecanismos de Fonasa.

La cobertura debe revisarse según el tratamiento específico.

¿Fonasa cubre kinesiología?

Existen prestaciones de rehabilitación y kinesiología, pero deben revisarse la indicación, modalidad y códigos correspondientes.

¿Fonasa cubre operaciones?

Sí, existen cirugías cubiertas mediante la red pública, MLE, PAD, GES y otros programas según el caso.

La cobertura y copago pueden ser muy diferentes dependiendo de la vía utilizada.

¿Cómo sé cuánto pagaré por una operación privada?

Solicita un presupuesto y valoriza el programa médico cuando corresponda.

También pregunta si existe un PAD para la intervención.

¿Qué es un programa médico Fonasa?

Es un mecanismo utilizado para valorizar prestaciones asociadas a determinadas hospitalizaciones, cirugías y tratamientos.

Permite conocer el total y el copago.

¿Qué es PAD?

Es el Pago Asociado a Diagnóstico.

Entrega determinados procedimientos como un paquete con precio conocido previamente.

¿Cuántas prestaciones PAD existen actualmente?

La ficha oficial actualizada en marzo de 2026 informa 99 prestaciones PAD.

¿PAD tiene Copago Cero?

No.

Es una prestación de Libre Elección realizada mediante prestadores privados en convenio.

¿Qué incluye un PAD?

Depende del paquete. Puede incluir cirugía, días cama, medicamentos, insumos, exámenes y otros componentes necesarios contemplados para la prestación.

¿Qué es GES?

GES es el Régimen General de Garantías Explícitas en Salud.

Establece garantías para problemas de salud específicos.

¿Cuántas enfermedades cubre GES actualmente?

Actualmente existen 90 problemas de salud incorporados al AUGE-GES según información oficial actualizada para el período vigente.

¿GES es gratis para Fonasa?

Las prestaciones GES recibidas en la red pública correspondiente tienen Copago Cero para beneficiarios Fonasa.

¿Puedo escoger cualquier clínica para GES?

No.

Debes seguir el circuito y prestador asignados conforme a las reglas del sistema.

¿Qué hago si no encuentro una prestación en el cotizador?

Comprueba el nombre y código, amplía los filtros territoriales y consulta directamente con Fonasa si continúas sin resultados.

¿Qué hago si no hay prestadores en mi comuna?

Amplía la búsqueda a otras comunas o a toda la región.

¿El cotizador muestra todos los precios particulares?

No. Su finalidad es consultar valores asociados a prestaciones de Libre Elección de Fonasa.

Los precios particulares de una clínica pueden ser distintos.

¿Puedo pagar particular y pedir después que Fonasa me devuelva dinero?

No debe asumirse que Fonasa funciona como un sistema general de reembolso de cuentas particulares.

Si quieres utilizar cobertura MLE, gestiona la prestación mediante los mecanismos correspondientes.

¿Puedo pedir devolución de un bono que no utilicé?

Sí. ChileAtiende informa que un bono no utilizado puede solicitarse en devolución y que existe un plazo de cinco años desde su emisión.

¿Qué hago si perdí mi bono?

Fonasa permite solicitar una copia mediante los canales habilitados.

¿Cómo compro un bono?

Fonasa dispone de distintos canales, incluyendo servicios digitales, sucursales y determinados prestadores con sistemas de bono electrónico. Las opciones vigentes deben revisarse antes de efectuar la compra.

¿Los precios de Fonasa cambian?

Sí. Los aranceles y condiciones pueden actualizarse.

Vuelve a cotizar si pasó un período importante desde la primera consulta.

¿Dónde puedo consultar oficialmente las prestaciones?

Utiliza principalmente:

• Fonasa.
• Cotizador oficial de Bonos.
• ChileAtiende.
• Superintendencia de Salud.

Conclusión

Las prestaciones de Fonasa comprenden una amplia variedad de atenciones de salud, pero la cobertura, el prestador disponible y el monto que debe pagar una persona dependen principalmente de la modalidad mediante la cual se realiza la atención.

En la Modalidad de Atención Institucional, las prestaciones cubiertas dentro de la red pública cuentan actualmente con Copago Cero para los beneficiarios de los tramos A, B, C y D. Los tramos C y D dejaron de pagar los antiguos copagos y reciben gratuidad en la red pública al igual que los tramos A y B.

En la Modalidad de Libre Elección, los beneficiarios de los tramos B, C y D pueden elegir profesionales, centros médicos y clínicas en convenio. En esta modalidad normalmente existe un copago y el valor depende de la prestación y del nivel del prestador.

Para consultas, exámenes y procedimientos, la forma más práctica de conocer la cobertura es identificar el código y utilizar el Cotizador oficial de Bonos Fonasa. Allí se pueden buscar prestaciones y prestadores según región y comuna.

Cuando la atención es más compleja, como una hospitalización o cirugía privada, puede ser necesario valorizar un programa médico para conocer el costo total, la bonificación y el copago.

También existen mecanismos especiales. El PAD permite acceder a determinados paquetes médicos y quirúrgicos con un valor conocido anticipadamente; la información oficial vigente en 2026 señala 99 prestaciones disponibles.

Por otra parte, el AUGE-GES contempla actualmente 90 problemas de salud y entrega garantías de acceso, oportunidad, calidad y protección financiera según la enfermedad. Las prestaciones GES correspondientes a beneficiarios Fonasa dentro de la red pública tienen Copago Cero.

Antes de realizar una atención, conviene verificar siempre modalidad, prestación, código, prestador, nivel y valor actualizado. En cirugías o tratamientos complejos debe comprobarse además si existe PAD, GES o un programa médico aplicable.

Las prestaciones, valores, códigos, convenios y plataformas pueden actualizarse. Para evitar cobros inesperados o utilizar información antigua, confirma siempre los datos directamente en Fonasa y en los demás canales oficiales antes de efectuar una atención o pago importante.