PAD dental Fonasa: cobertura, requisitos y cómo acceder

El PAD dental de Fonasa es una alternativa de la Modalidad de Libre Elección que permite a determinados beneficiarios acceder a tratamientos odontológicos definidos previamente, pagando un valor conocido para el paquete correspondiente. PAD significa Pago Asociado a Diagnóstico y su principal característica es que agrupa en un solo valor las prestaciones que la normativa establece para resolver el tratamiento incluido.

En el caso dental, el beneficio está dirigido específicamente a personas beneficiarias de Fonasa que tengan entre 12 años y 34 años, 11 meses y 29 días y presenten lesiones de caries en uno o más dientes o necesiten determinados tratamientos de endodoncia. Además, deben cumplirse las demás condiciones de la Modalidad de Libre Elección y atenderse con un profesional o establecimiento que tenga convenio vigente para el código PAD dental que corresponda.

Esto significa que el PAD dental no funciona como un descuento general para cualquier tratamiento odontológico. No sirve automáticamente para ortodoncia, implantes, blanqueamientos, coronas, prótesis u otras prestaciones simplemente por ser beneficiario de Fonasa. Existen códigos concretos para obturaciones y endodoncias y cada uno tiene reglas específicas.

Actualmente, las prestaciones dentales PAD corresponden a seis códigos, desde el 25-03-001 hasta el 25-03-006. Incluyen tratamientos relacionados con diagnóstico, prevención y obturación de caries, además de tratamientos de conducto según las características del diente. La normativa vigente también define qué radiografías, controles, materiales y procedimientos están incorporados en cada paquete.

Una de las ventajas de este sistema es que permite saber de antemano cuánto corresponde pagar por la prestación cubierta, evitando que cada procedimiento incluido sea cobrado por separado. Sin embargo, antes de comprar cualquier bono es fundamental acudir a una evaluación dental, confirmar el diagnóstico y verificar que el prestador elegido se encuentre autorizado por Fonasa para entregar exactamente ese PAD.

En esta guía se explica quién puede acceder, qué cubren los seis PAD dentales, cómo funciona el tratamiento de continuidad para varias caries, qué radiografías están incluidas, cómo obtener el bono, cuáles son las principales limitaciones y qué alternativas existen cuando una persona no cumple la edad o los requisitos.

Información principal

Qué es el PAD dental de Fonasa

El PAD dental forma parte de las prestaciones de la Modalidad de Libre Elección (MLE) de Fonasa. Mediante esta modalidad, el beneficiario puede atenderse con profesionales y establecimientos públicos o privados inscritos en el rol de Fonasa y que tengan convenio para entregar las prestaciones correspondientes.

El sistema PAD establece un paquete con prestaciones determinadas y un precio previamente conocido. A diferencia de una atención particular donde cada radiografía, procedimiento, material o sesión podría tener un precio independiente, el PAD agrupa los componentes que la normativa declara incluidos para resolver el tratamiento correspondiente.

El sistema general PAD está disponible para beneficiarios de los tramos B, C y D de Fonasa y sus cargas familiares cuando cumplen los requisitos específicos de la prestación. ChileAtiende señala que el PAD funciona mediante establecimientos privados en convenio bajo Modalidad de Libre Elección y que, por esta razón, no corresponde a las prestaciones con Copago Cero de la red pública.

En odontología existen reglas adicionales relacionadas con la edad, el diagnóstico, las radiografías, la frecuencia anual y el tipo de tratamiento que puede financiarse.

Quiénes pueden acceder al PAD dental

La normativa técnico-administrativa de Fonasa establece que pueden acceder a estas prestaciones dentales los beneficiarios que tengan entre 12 años y 34 años, 11 meses y 29 días y que presenten lesiones de caries de uno o más dientes o necesidad de tratamiento endodóntico.

Además de la edad y el diagnóstico odontológico, en términos generales se deben cumplir las siguientes condiciones:

• Ser beneficiario o carga de Fonasa habilitada para utilizar la Modalidad de Libre Elección.
• Pertenecer a los tramos B, C o D cuando se utiliza un PAD mediante MLE.
• Encontrarse dentro del rango de edad establecido para PAD dental.
• Tener caries que requieran los tratamientos contemplados o necesidad de una endodoncia incluida.
• Ser evaluado previamente por un cirujano dentista.
• Contar con la orden correspondiente emitida por el profesional.
• Utilizar un prestador que tenga convenio vigente con Fonasa para el código PAD dental necesario.
• Cumplir la frecuencia máxima establecida para la prestación durante el año calendario.

No basta con pertenecer a Fonasa. Por ejemplo, una persona de 40 años puede ser beneficiaria del tramo B, C o D y tener una caries, pero actualmente se encuentra fuera del rango de edad establecido para los PAD dentales del grupo 25-03.

Del mismo modo, un joven de 20 años puede cumplir la edad y pertenecer a Fonasa, pero antes de comprar el bono necesita que un dentista evalúe su boca y determine cuál de los códigos corresponde realmente al tratamiento.

Qué ocurre con los beneficiarios del tramo A

Los PAD se utilizan dentro de la Modalidad de Libre Elección, a la cual acceden los beneficiarios habilitados para esta modalidad, principalmente los tramos B, C y D. Una persona del tramo A no debe asumir que puede comprar el mismo PAD dental simplemente pagando el copago.

Esto no significa que una persona del tramo A quede sin atención odontológica. Puede acceder a prestaciones de la red pública de acuerdo con las condiciones y programas disponibles, además de beneficios odontológicos específicos según edad, condición de salud o garantías GES.

Si existen dudas respecto del tramo actual de Fonasa, es recomendable verificarlo antes de solicitar una hora con un prestador PAD.

Edad para utilizar el PAD dental

El rango establecido es especialmente importante porque el PAD dental no está disponible para todas las edades.

La edad debe cumplirse conforme a las condiciones aplicables al momento de la atención y emisión del bono. Si una persona está próxima a cumplir 35 años, conviene consultar directamente con el prestador y Fonasa antes de iniciar un tratamiento que pueda extenderse durante varias sesiones.

Qué tratamientos cubre el PAD dental

La normativa establece seis códigos principales. Tres se relacionan con caries y obturaciones y otros tres corresponden a tratamientos de endodoncia.

Estos códigos continúan apareciendo en convenios de Fonasa con prestadores odontológicos y en las normas vigentes de la Modalidad de Libre Elección.

Cobertura detallada de las prestaciones

PAD 2503001: diagnóstico, prevención y obturación para un diente

Este código es especialmente importante porque funciona como punto de inicio para los tratamientos de obturación. La normativa establece que debe adquirirse después de la primera evaluación odontológica, cuando el cirujano dentista ha confirmado la existencia de lesiones de caries y ha indicado los exámenes radiológicos necesarios.

El paquete contempla:

• Examen de salud oral.
• Radiografías bitewing o radiografías periapicales según corresponda.
• Educación y control de higiene oral.
• Destartraje supragingival y/o subgingival e higiene bucal contemplada por la prestación.
• Fluoración completa.
• Sellantes cuando estén indicados como tratamiento mínimamente invasivo.
• Obturación de un diente con composite o resina compuesta cuando corresponda.
• Insumos necesarios asociados a la prestación.
• Tratamiento de las complicaciones que la normativa considera derivadas del procedimiento.

La norma también indica que las lesiones de caries activas no cavitadas no necesariamente deben ser perforadas y restauradas. En esos casos pueden utilizarse medidas preventivas o mínimamente invasivas, como flúor barniz o sellantes, cuando corresponda clínicamente.

Esto es relevante porque un PAD dental no significa que obligatoriamente deban “taparse” todos los dientes que presentan una lesión inicial. El tratamiento debe responder al diagnóstico realizado por el profesional.

PAD 2503002: obturación de 2 hasta 4 dientes

Esta prestación es un tratamiento complementario relacionado con el código inicial 2503001.

Se utiliza cuando, después de la evaluación, existe necesidad de tratar entre dos y cuatro dientes de acuerdo con las condiciones definidas por la normativa.

Incluye educación y control de higiene oral, las obturaciones correspondientes con resina compuesta o composite, los insumos requeridos y las complicaciones que formen parte de la cobertura establecida.

Un punto importante es que el PAD 2503002 no debe entenderse simplemente como un bono que el paciente elige porque cree tener tres caries. El número de piezas que realmente necesitan tratamiento debe ser establecido por el cirujano dentista mediante evaluación clínica y radiográfica.

PAD 2503003: obturación de 5 o más dientes

Este código se utiliza como tratamiento complementario cuando existen más de cuatro dientes que deben ser obturados conforme al diagnóstico.

La normativa considera educación y control de higiene oral y las obturaciones necesarias en las piezas correspondientes, utilizando composite o resina compuesta, además de los insumos asociados y las condiciones establecidas para el paquete.

Para los tratamientos de caries correspondientes a los códigos 2503001, 2503002 y 2503003, el profesional debe respaldar el diagnóstico mediante evaluación clínica y las radiografías exigidas.

PAD 2503004: endodoncia unirradicular

Este código corresponde al tratamiento de conducto de un diente unirradicular.

La cobertura establecida considera:

• Examen de salud oral.
• Tres radiografías retroalveolares.
• Tratamiento de endodoncia de la pieza correspondiente.
• Obturación posterior con resina compuesta o composite según las condiciones del código.
• Insumos requeridos.
• Complicaciones derivadas del tratamiento consideradas por la normativa.

Las tres radiografías exigidas corresponden a etapas diferentes del tratamiento: una radiografía previa, una utilizada durante la conductometría y una radiografía de control del relleno de los conductos.

PAD 2503005: endodoncia birradicular

Esta prestación está destinada a un diente cuya anatomía corresponda al tratamiento endodóntico birradicular incluido en el arancel.

El paquete incluye el examen de salud oral, las tres radiografías retroalveolares exigidas, el tratamiento endodóntico, la obturación con resina compuesta o composite, los insumos y las demás prestaciones que la normativa incorpora en el código.

No corresponde al paciente elegir entre un PAD unirradicular, birradicular o multirradicular solo basándose en el nombre del diente. El cirujano dentista debe determinar correctamente la prestación necesaria.

PAD 2503006: endodoncia multirradicular

El código 2503006 corresponde al tratamiento endodóntico de un diente multirradicular.

Al igual que los otros PAD de endodoncia, contempla examen de salud oral, tres radiografías retroalveolares, tratamiento de conductos, obturación con resina compuesta o composite y los insumos requeridos dentro de las condiciones del paquete.

Por su complejidad, Fonasa exige que el prestador tenga la capacidad profesional correspondiente para otorgar esta prestación. Existen resoluciones en las que Fonasa ha rechazado incorporar el código 2503006 a un prestador cuando no acreditó al profesional con la especialidad requerida.

Cómo funcionan los PAD complementarios para varias caries

Los PAD 2503002 y 2503003 tienen una particularidad importante: se consideran tratamientos de continuidad.

La normativa señala que la atención de obturaciones comienza con el código 2503001. Después de realizar la evaluación, si existen más piezas que necesitan ser tratadas, puede asociarse:

• 2503001 junto a 2503002, cuando corresponda el tratamiento complementario de 2 hasta 4 dientes.
• 2503001 junto a 2503003, cuando corresponda el tratamiento complementario de 5 o más dientes.

Por esta razón, una persona no debería comprar de forma autónoma el PAD de cinco dientes simplemente porque sospecha que tiene varias caries. Primero debe realizarse el diagnóstico odontológico.

Radiografías incluidas en el PAD dental

Las radiografías son un elemento especialmente relevante dentro del beneficio y no deben considerarse automáticamente como un cobro adicional.

Para los códigos de obturación 2503001, 2503002 y 2503003, Fonasa exige radiografía bitewing o periapical previa al tratamiento según corresponda. El objetivo es complementar el examen clínico y confirmar las lesiones que requieren tratamiento.

Para los PAD de endodoncia 2503004, 2503005 y 2503006 existen tres radiografías retroalveolares obligatorias:

• Radiografía previa al tratamiento.
• Radiografía de conductometría.
• Radiografía de control del relleno de los conductos.

La normativa permite que un prestador dental mantenga convenio con un centro de imagenología autorizado para realizar los estudios necesarios. Cuando la radiografía está incluida dentro de la prestación PAD, no corresponde cobrarla nuevamente al beneficiario como si fuera una prestación independiente, porque su valor ya forma parte del paquete.

Si un establecimiento informa que una radiografía necesaria para ejecutar el PAD debe pagarse separadamente, conviene preguntar si efectivamente se trata de una imagen incluida en el paquete o de un estudio adicional clínicamente necesario que no esté contemplado. Ante una diferencia, es recomendable consultar directamente a Fonasa antes de efectuar un pago adicional.

Frecuencia máxima de los PAD dentales

Las prestaciones 2503001 a 2503006 tienen una frecuencia máxima de una prestación por beneficiario durante el año calendario para cada código. Esta limitación se encuentra establecida en las normas técnico-administrativas aplicables al PAD dental.

Por ejemplo, utilizar un determinado PAD durante el año no significa que pueda comprarse indefinidamente el mismo código cada vez que aparezca un nuevo problema.

La frecuencia debe ser revisada especialmente cuando:

• La persona ya recibió tratamiento PAD dental durante el mismo año.
• Necesita más de una endodoncia.
• Ha cambiado de clínica y no recuerda el código utilizado anteriormente.
• El tratamiento anterior quedó incompleto.
• Existe una nueva lesión en otra pieza dental.

El profesional debe considerar estas restricciones al indicar los bonos que corresponden.

Cuánto cuesta un PAD dental

Una de las características centrales del PAD es que el precio se conoce de manera anticipada. El valor está establecido por el arancel aplicable y no debería depender de una negociación individual entre el paciente y el dentista para las prestaciones que forman parte del paquete.

Los valores pueden ser reajustados y no conviene utilizar una cifra antigua encontrada en Internet como referencia definitiva.

Fonasa mantiene un cotizador oficial de bonos de la Modalidad de Libre Elección que permite buscar una prestación por su nombre o código y consultar los prestadores que la ofrecen.

Para verificar un PAD dental se puede buscar directamente uno de los siguientes códigos:

• 2503001.
• 2503002.
• 2503003.
• 2503004.
• 2503005.
• 2503006.

Es recomendable comprobar el valor justo antes de comprar el bono, especialmente si el diagnóstico se realizó semanas o meses antes.

El PAD dental tiene Copago Cero

No. El Copago Cero corresponde a la atención realizada en la red pública bajo la Modalidad de Atención Institucional. El PAD se utiliza en Modalidad de Libre Elección con prestadores en convenio y contempla un monto que debe ser pagado por el beneficiario.

ChileAtiende señala expresamente que las prestaciones PAD no están incorporadas al Copago Cero debido a que se realizan mediante prestadores privados en convenio bajo MLE.

Esto debe diferenciarse de programas odontológicos de la red pública, donde la forma de acceso y financiamiento puede ser distinta.

Qué no debe suponerse incluido

El PAD dental no es un seguro odontológico ilimitado. Solo cubre las prestaciones expresamente incluidas en los códigos correspondientes.

Por lo tanto, no debe suponerse automáticamente que incorpora:

• Ortodoncia o frenillos.
• Implantes dentales.
• Coronas o prótesis dentales no contempladas en el código.
• Blanqueamiento dental.
• Carillas con fines estéticos.
• Tratamientos estéticos en general.
• Extracciones dentales por el solo hecho de utilizar un PAD.
• Cirugías maxilofaciales.
• Tratamiento periodontal complejo.
• Rehabilitación protésica completa.
• Cualquier procedimiento adicional que no forme parte del paquete correspondiente.

Si durante la evaluación se detecta un problema adicional, el dentista debe explicar qué tratamiento necesita y cómo se financiará antes de realizarlo.

Aspectos importantes que debe conocer el lector

La primera evaluación es fundamental

Para las obturaciones, la normativa establece que el PAD se compra después de la primera consulta dental y una vez que el cirujano dentista ha efectuado la evaluación correspondiente.

Para las endodoncias ocurre algo similar: primero debe existir una consulta en la que se determine qué tratamiento de conducto necesita el paciente y qué código corresponde.

Esto evita comprar un bono equivocado.

No todos los dentistas que atienden Fonasa ofrecen PAD dental

Un profesional puede estar inscrito en Fonasa para determinadas prestaciones, pero eso no significa necesariamente que esté autorizado para todos los PAD dentales.

El convenio del establecimiento debe incluir específicamente los códigos correspondientes.

Por ejemplo, existen resoluciones de Fonasa donde un centro ha sido autorizado para los códigos 2503001 a 2503005, pero el código 2503006 fue rechazado por no acreditar el profesional requerido para esa prestación.

Por eso conviene verificar tanto el establecimiento como el código antes de comprar.

El diagnóstico debe quedar documentado

Para emitir el Bono de Atención de Salud, el cirujano dentista debe prescribir el tratamiento mediante una orden que contenga como mínimo antecedentes del paciente, diagnóstico, tipo de tratamiento, dientes comprometidos, código solicitado y los demás antecedentes exigidos por la normativa.

Una copia debe quedar para el paciente.

Las caries deben estar respaldadas clínica y radiográficamente

Fonasa exige que las lesiones que serán tratadas con los códigos de obturación sean registradas clínica y radiográficamente.

Esto tiene una finalidad sanitaria y administrativa: evitar intervenciones innecesarias y permitir que exista respaldo de que las prestaciones cobradas corresponden efectivamente al diagnóstico.

No toda caries inicial requiere una obturación

Una lesión no cavitada puede manejarse mediante estrategias preventivas o mínimamente invasivas cuando el diagnóstico lo permite.

La propia normativa contempla medidas como flúor barniz y sellantes dentro del código 2503001 cuando estén indicadas.

Las endodoncias requieren controles radiográficos

Una endodoncia no debe realizarse sin el respaldo radiográfico correspondiente. Para los códigos PAD de tratamiento de conducto existen tres radiografías retroalveolares obligatorias.

Esto permite evaluar la pieza inicialmente, controlar la longitud de trabajo y comprobar posteriormente el relleno de los conductos.

El tratamiento debe ser realizado por un profesional habilitado

La atención debe ser efectuada por el cirujano dentista autorizado dentro del convenio correspondiente. En prestaciones que requieren competencias específicas, el prestador debe acreditar al profesional adecuado.

El prestador debe mantener registros

El profesional debe registrar en la ficha clínica las prestaciones realizadas, evolución del paciente y radiografías relacionadas con el tratamiento.

Esto también permite resolver de mejor manera cualquier consulta posterior sobre el procedimiento.

Cómo realizar el proceso o encontrar la información

Comprobar que cumples los requisitos básicos

Antes de reservar una hora, revisa:

• Tu edad.
• Tu condición vigente como beneficiario Fonasa.
• Tu tramo actual.
• Si eres titular o carga.
• Si ya utilizaste un PAD dental durante el mismo año.

Si existe una duda previsional, resuélvela con Fonasa antes de pagar una evaluación pensando que podrás utilizar obligatoriamente el beneficio.

Buscar un prestador que realmente tenga convenio PAD dental

Puedes utilizar el cotizador de bonos de Fonasa para buscar prestaciones y prestadores.

También puedes preguntar directamente al centro dental:

• ¿Tienen convenio PAD dental vigente con Fonasa?
• ¿Qué códigos PAD tienen autorizados?
• ¿Realizan PAD de obturaciones?
• ¿Realizan PAD de endodoncia?
• ¿Dónde se toman las radiografías incluidas?
• ¿La evaluación inicial tiene un valor separado?
• ¿Cómo se compra o emite posteriormente el bono?

No es suficiente preguntar “¿atienden Fonasa?”. La respuesta puede ser afirmativa aunque el establecimiento no tenga el PAD específico que necesitas.

Agendar una evaluación con el cirujano dentista

El profesional debe examinar la boca antes de determinar qué bono corresponde.

Durante la evaluación puede identificar:

• Caries activas.
• Caries iniciales que pueden tratarse preventivamente.
• Piezas que requieren obturación.
• Piezas con compromiso pulpar.
• Necesidad de endodoncia.
• Dientes que no pueden resolverse mediante una obturación directa.
• Problemas odontológicos que no forman parte del PAD dental.

No todas las personas terminarán necesitando un PAD después de una consulta.

Realizar las radiografías indicadas

El dentista debe solicitar las radiografías necesarias de acuerdo con la prestación.

En los códigos relacionados con caries se utilizan radiografías bitewing o periapicales según corresponda, mientras que los tratamientos de conducto requieren las radiografías retroalveolares definidas para cada etapa.

Recibir la orden con el tratamiento

Una vez realizado el diagnóstico, el profesional debe indicar los códigos que corresponden.

La orden debe identificar correctamente al paciente y especificar las piezas dentarias y tratamientos necesarios.

Revisa antes de salir de la consulta que los datos se encuentren completos y legibles.

Confirmar el valor vigente

Antes de efectuar el pago, verifica el valor actual del código.

No utilices como única referencia una publicidad antigua de la clínica, una fotografía encontrada en redes sociales o el precio que pagó otra persona años atrás.

Los aranceles pueden ser actualizados.

Comprar el bono correspondiente

Dependiendo de los canales habilitados, los bonos Fonasa pueden gestionarse mediante sistemas electrónicos, canales oficiales o el propio prestador cuando existe la modalidad correspondiente.

Fonasa dispone además de servicios en línea para bonos y mantiene información actualizada en su sitio oficial.

Sigue las instrucciones entregadas por el prestador y verifica que el bono indique el código correcto antes de completar el proceso.

Entregar el bono al prestador

Una vez emitido, el Bono de Atención de Salud se utiliza para financiar la prestación correspondiente.

El prestador debe presentar posteriormente el bono a cobro una vez concluido el tratamiento asociado al código, conforme a la normativa.

Completar todas las sesiones necesarias

Un PAD no significa necesariamente que todo el tratamiento se realizará en una sola visita.

Una obturación sencilla puede requerir menos tiempo que una endodoncia, mientras que un tratamiento de conducto puede necesitar distintas etapas según las condiciones clínicas.

Sigue el calendario indicado por el dentista y no abandones el tratamiento después de una primera sesión si todavía no se encuentra finalizado.

Guardar tus antecedentes

Conserva:

• Orden odontológica.
• Copia del bono.
• Comprobantes de pago.
• Presupuesto si existieron prestaciones adicionales.
• Radiografías o acceso a ellas cuando te sean entregadas.
• Indicaciones del profesional.
• Fechas de controles.

Estos documentos pueden ser útiles si después necesitas continuar la atención o aclarar alguna diferencia con el prestador.

Recomendaciones antes de comenzar

Antes de pagar un PAD dental, conviene seguir una serie de precauciones sencillas:

• No compres un bono sin evaluación previa.
• Verifica tu edad exacta si estás próximo a cumplir 35 años.
• Confirma que perteneces a un tramo habilitado para MLE.
• Pregunta expresamente qué códigos PAD posee el prestador.
• Solicita que te expliquen cuántos dientes necesitan tratamiento.
• Confirma si se trata de obturación o endodoncia.
• Pregunta cuáles radiografías están incluidas.
• Solicita explicación previa de cualquier prestación que tenga un costo adicional.
• No pagues dos veces por un componente que ya forma parte del PAD.
• Comprueba el precio vigente mediante los canales de Fonasa.
• Guarda una copia de la orden.
• No entregues tus claves personales a terceros.

Errores comunes que conviene evitar

Uno de los errores más frecuentes es creer que PAD dental significa “Fonasa cubre cualquier tratamiento dental”. No es así. Solo existen determinadas prestaciones y códigos.

También conviene evitar los siguientes errores:

• Comprar el PAD 2503002 o 2503003 sin haber realizado el diagnóstico inicial.
• Confundir una limpieza dental particular con todo el contenido del PAD 2503001.
• Comprar un bono de endodoncia sin saber qué código corresponde al diente.
• Creer que una corona posterior a una endodoncia está automáticamente incluida.
• Suponer que cualquier clínica que dice “Fonasa” tiene convenio PAD dental.
• No revisar si ya utilizaste el código durante el mismo año calendario.
• Pagar por separado radiografías que se encuentran incorporadas en el paquete sin preguntar el motivo.
• Asumir que la ortodoncia está cubierta.
• Confundir PAD dental con una atención GES.
• Pensar que el PAD utiliza Copago Cero.
• No solicitar detalle de prestaciones adicionales antes de aceptar un tratamiento.
• Abandonar una endodoncia antes de que el dentista indique que está terminada.

Diferencias entre PAD dental y otras atenciones odontológicas

PAD dental y atención particular

En una consulta particular, el establecimiento define sus propios valores para las prestaciones y el paciente paga según el presupuesto correspondiente.

Con PAD dental existe un código y un valor determinado dentro del sistema Fonasa para el paquete cubierto.

Esto no significa que cualquier necesidad del paciente quede incluida. Si se diagnostica otra prestación fuera del PAD, debe informarse separadamente.

PAD dental y atención en la red pública

El PAD pertenece a la Modalidad de Libre Elección. La atención en un CESFAM, consultorio, hospital u otro establecimiento de la red pública funciona bajo reglas diferentes.

En la red pública existen programas odontológicos y garantías destinadas a diferentes grupos de la población.

Por ejemplo, el Ministerio de Salud mantiene prestaciones específicas de salud oral infantil, adolescente, para embarazadas y determinadas garantías GES.

PAD dental y GES odontológico

El PAD dental no debe confundirse con las Garantías Explícitas en Salud.

Dentro del sistema GES existen problemas de salud odontológicos específicos, como la Urgencia Odontológica Ambulatoria y otras garantías para grupos determinados.

Las condiciones de acceso al GES, su red y sus garantías son distintas a la compra de un PAD mediante MLE.

PAD dental y urgencia odontológica

Una persona con dolor intenso, aumento importante de volumen facial, traumatismo, hemorragia posterior a una extracción u otros cuadros de urgencia no debería retrasar la búsqueda de atención pensando primero en conseguir un PAD.

La Urgencia Odontológica Ambulatoria se encuentra dentro de las garantías GES para situaciones definidas por el sistema. Los beneficiarios Fonasa pueden acceder a través de la red correspondiente.

Si existen signos de gravedad, dificultad para respirar, compromiso general importante, traumatismo severo o una emergencia, se debe buscar atención médica inmediata.

Situaciones prácticas que pueden presentarse

Tengo una sola caries

Si estás dentro del rango de edad y cumples las demás condiciones, el dentista puede evaluar si corresponde utilizar el PAD 2503001.

Este código no solo contempla la obturación de una pieza cuando sea necesaria, sino también elementos diagnósticos y preventivos definidos en la normativa.

Tengo tres caries

No debes comprar directamente un bono para tres dientes basándote únicamente en tu propia percepción.

Primero el dentista debe determinar cuántos dientes tienen lesiones que requieren una obturación. Si corresponde, el tratamiento puede estructurarse mediante el PAD inicial y el código complementario aplicable.

Tengo seis caries

Después de la evaluación clínica y radiográfica, si existen cinco o más dientes que realmente necesitan obturaciones, puede corresponder el tratamiento de continuidad identificado con el código 2503003 además del código inicial aplicable.

El número de piezas debe quedar respaldado por el diagnóstico profesional.

Necesito un tratamiento de conducto

Primero debe determinarse qué tipo de endodoncia necesita la pieza.

Dependiendo de las características del diente, podría corresponder:

• 2503004: endodoncia unirradicular.
• 2503005: endodoncia birradicular.
• 2503006: endodoncia multirradicular.

La clasificación debe realizarla el profesional.

Después de la endodoncia necesito una corona

No debes asumir que una corona está incluida simplemente porque el tratamiento de conducto se realizó mediante PAD.

Las prestaciones PAD de endodoncia contemplan los componentes expresamente descritos en la normativa, incluida la obturación con resina compuesta o composite según el código. Una rehabilitación diferente o adicional debe ser evaluada y presupuestada conforme a la situación clínica.

Pregunta antes de iniciar el tratamiento si el dentista anticipa que posteriormente necesitarás otra rehabilitación que implique un costo separado.

La clínica quiere cobrar una radiografía aparte

Pregunta primero qué radiografía se está cobrando y para qué se necesita.

Las radiografías exigidas por los códigos PAD forman parte del valor establecido para las prestaciones correspondientes. La normativa incluso contempla que el prestador pueda utilizar un centro de imagenología autorizado sin trasladar al beneficiario el costo de aquellas imágenes ya incluidas en el PAD.

Sin embargo, podrían existir estudios adicionales indicados por una condición distinta al tratamiento PAD. Si ese es el caso, el establecimiento debe explicar la diferencia.

La clínica atiende Fonasa pero no acepta mi PAD

Puede ocurrir. Un establecimiento puede tener convenio Fonasa para algunas prestaciones y no para otras.

Solicita que te indiquen si el código específico aparece dentro de sus prestaciones autorizadas.

También puedes revisar otros prestadores mediante el cotizador oficial.

Cumplo 35 años pronto

Debido a que el PAD dental tiene un límite de edad de 34 años, 11 meses y 29 días, es recomendable consultar inmediatamente al prestador y Fonasa para verificar que puedas completar correctamente el proceso.

No conviene comprar un bono basándose en una interpretación personal del límite cuando la fecha de cumpleaños está próxima.

Ya usé un PAD este año

Informa al dentista qué código utilizaste y cuándo.

La normativa establece límites anuales para las prestaciones PAD dentales, por lo que el profesional debe determinar qué alternativas existen según el tratamiento requerido.

El tratamiento quedó incompleto

Comunícate con el prestador original antes de comprar un nuevo bono.

Es importante determinar por qué quedó incompleto, qué etapas ya se realizaron, qué prestaciones fueron cobradas y qué falta para terminar.

Si existe una controversia sobre un bono cobrado por una prestación no terminada o no realizada, puedes solicitar orientación directamente a Fonasa.

Alternativas y recursos útiles

Sitio oficial de Fonasa

El sitio oficial de Fonasa debe ser la principal referencia para comprobar condiciones de acceso, trámites, sucursales y canales vigentes.

Evita depender únicamente de información publicada hace varios años en páginas de clínicas, redes sociales o foros.

Cotizador de bonos Fonasa

El cotizador de bonos de Fonasa permite buscar prestaciones por código o nombre y consultar prestadores según región y comuna.

Es especialmente útil para PAD dental porque permite buscar cada código por separado.

Bono Web

Fonasa mantiene su plataforma oficial de Bono Web para prestaciones que puedan gestionarse mediante el sistema electrónico disponible.

No todos los procedimientos necesariamente se realizan de la misma manera, por lo que debes seguir las instrucciones del prestador y comprobar que la prestación pueda emitirse mediante el canal seleccionado.

Atención telefónica de Fonasa

Fonasa informa actualmente el número 600 360 3000 como canal de ayuda telefónica. El número aparece además en servicios oficiales de la institución.

Como los canales pueden cambiar con el tiempo, comprueba el número en Fonasa antes de llamar si consultas esta guía en una fecha posterior.

Sucursales Fonasa

La atención presencial puede ser útil cuando existen dificultades para emitir un bono, problemas con la condición previsional o dudas respecto de un bono utilizado anteriormente.

Antes de acudir, verifica dirección, horario y modalidad de atención de la sucursal correspondiente.

Centro dental en convenio

El propio prestador debe responder preguntas relacionadas con el diagnóstico y la ejecución concreta del tratamiento.

Conviene preguntar por escrito o antes de pagar:

• Código PAD indicado.
• Valor vigente.
• Prestaciones incluidas.
• Número aproximado de sesiones.
• Radiografías requeridas.
• Prestaciones adicionales que podrían ser necesarias.
• Forma de emisión del bono.
• Indicaciones posteriores.

Red pública de salud

Cuando una persona no cumple el rango de edad del PAD dental o no tiene acceso a MLE, puede consultar en su centro de salud sobre las prestaciones odontológicas disponibles dentro de la red pública.

La existencia de un programa específico depende de factores como edad, condición de salud y priorización sanitaria.

GES de Urgencia Odontológica Ambulatoria

Cuando existe una urgencia odontológica definida dentro del sistema, la vía adecuada puede ser GES y no PAD.

El Ministerio de Salud señala entre las situaciones de urgencia el dolor que no cede con analgésicos, aumento de volumen facial, fractura dental por traumatismo, hemorragia posterior a una extracción y determinadas infecciones.

Cuándo conviene utilizar cada alternativa

Preguntas frecuentes

¿Qué significa PAD dental Fonasa?

PAD significa Pago Asociado a Diagnóstico. En odontología corresponde a un conjunto de prestaciones definidas por Fonasa para tratar determinados problemas de caries y endodoncia mediante Modalidad de Libre Elección.

El paciente conoce previamente el valor del paquete correspondiente.

¿Quién puede acceder al PAD dental?

Puede acceder una persona beneficiaria de Fonasa habilitada para Modalidad de Libre Elección, dentro del rango de edad establecido y con un diagnóstico que corresponda a las prestaciones dentales cubiertas.

La normativa dental establece el rango entre 12 años y 34 años, 11 meses y 29 días.

¿Qué tramos de Fonasa pueden utilizar Bono PAD?

El PAD mediante Modalidad de Libre Elección está disponible para beneficiarios de los tramos B, C y D y sus cargas cuando cumplen los requisitos particulares de la prestación.

¿El tramo A puede comprar un PAD dental?

El tramo A no utiliza la Modalidad de Libre Elección de la misma forma que los tramos B, C y D. Una persona del tramo A debe consultar las opciones de atención odontológica disponibles en la red pública.

¿Hasta qué edad cubre el PAD dental?

El límite actualmente establecido es hasta los 34 años, 11 meses y 29 días.

Al cumplir 35 años, la persona queda fuera del rango definido para estos códigos dentales.

¿Un niño de 10 años puede utilizar PAD dental?

No corresponde al rango de edad de estas prestaciones, que comienza a los 12 años.

Para niños existen otras alternativas y programas de salud bucal en el sistema público que deben revisarse según la edad.

¿Una persona de 40 años puede usar PAD dental?

No bajo las condiciones actuales de estos PAD odontológicos, ya que supera el límite de edad.

Puede consultar por otras alternativas en Fonasa, la red pública o prestadores particulares.

¿Qué cubre el PAD dental?

Cubre prestaciones específicas relacionadas con diagnóstico, prevención y obturación de caries y determinados tratamientos de endodoncia.

Existen seis códigos, desde el 2503001 hasta el 2503006.

¿El PAD dental cubre limpieza dental?

El PAD 2503001 contempla dentro de su paquete educación y control de higiene oral y procedimientos de higiene y destartraje establecidos por la normativa, junto con otras prestaciones diagnósticas, preventivas y recuperativas.

Esto no significa que cualquier persona pueda comprar ese PAD solamente para realizarse una limpieza estética o preventiva sin cumplir el diagnóstico y requisitos del código.

¿El PAD dental cubre tapaduras?

Sí. Existen códigos destinados al tratamiento de caries mediante obturaciones con resina compuesta o composite.

El código exacto depende de la cantidad de dientes que necesitan tratamiento y debe ser indicado por el dentista.

¿El PAD dental cubre tratamiento de conducto?

Sí. Existen tres prestaciones de endodoncia: unirradicular, birradicular y multirradicular.

El tipo debe determinarlo el profesional después de evaluar la pieza dental.

¿El PAD dental cubre molares?

Existe una prestación de endodoncia multirradicular identificada con el código 2503006. Sin embargo, debe existir una indicación clínica y el prestador debe estar autorizado para otorgar ese código.

¿El PAD dental cubre ortodoncia o frenillos?

Los seis PAD dentales vigentes corresponden a obturaciones y endodoncias. La ortodoncia no forma parte de estos códigos.

Si necesitas frenillos, debes consultar otras alternativas de cobertura o tratamiento.

¿El PAD dental cubre implantes?

No dentro de los seis PAD dentales de obturación y endodoncia descritos.

Un implante dental corresponde a un tratamiento diferente y no debe confundirse con estas prestaciones.

¿El PAD dental cubre prótesis dentales?

No debe asumirse que una prótesis removible, corona u otra rehabilitación protésica esté incorporada en estos PAD.

La cobertura debe limitarse a lo expresamente definido en el código utilizado.

¿El PAD dental cubre extracciones?

Las seis prestaciones PAD dentales del grupo 25-03 actualmente descritas por la normativa corresponden a obturaciones y endodoncias, no a un PAD general de extracciones.

Si un diente necesita ser extraído, consulta con el profesional cuál es la modalidad de atención y financiamiento que corresponde.

¿El PAD dental incluye radiografías?

Sí, las radiografías definidas en las prestaciones están incluidas.

Para obturaciones existen radiografías bitewing o periapicales según corresponda. En endodoncia se exigen tres radiografías retroalveolares.

¿Pueden cobrar aparte las radiografías del PAD?

Las radiografías incorporadas expresamente dentro del paquete no deben transformarse en un segundo cobro por la misma prestación.

Si se solicita una imagen adicional diferente de las incluidas, pide que te expliquen el motivo y si se trata de una prestación independiente.

¿Cuántas radiografías incluye una endodoncia PAD?

La normativa exige tres radiografías retroalveolares: previa, conductometría y control del relleno de los conductos.

¿Necesito ir primero al dentista o puedo comprar el bono directamente?

Primero debes ser evaluado.

En el caso de obturaciones, la normativa indica expresamente que el código inicial se compra después de la primera consulta dental y una vez confirmado el diagnóstico. En endodoncia también se debe determinar previamente qué código corresponde.

¿Necesito una orden dental?

Sí. El cirujano dentista debe prescribir el tratamiento indicando los antecedentes exigidos por Fonasa, incluyendo diagnóstico, tratamiento, dientes comprometidos y código solicitado.

¿Me deben entregar una copia de la orden?

Sí. La normativa establece que una copia de la orden debe quedar para el paciente.

¿Puedo atenderme en cualquier clínica dental?

No. Debe ser un establecimiento o profesional que tenga convenio con Fonasa para la prestación concreta.

Una clínica puede ofrecer algunos códigos PAD y no otros.

¿Cómo sé si una clínica tiene convenio?

Puedes utilizar el cotizador de bonos de Fonasa y buscar el código requerido.

También es recomendable confirmar directamente con el centro antes de reservar.

¿Cuánto cuesta el PAD dental?

El valor depende del código y del arancel vigente.

Como los valores pueden reajustarse, la forma más segura de conocer el monto actual es buscar el código en el cotizador oficial o consultar con Fonasa y el prestador antes de comprar.

¿El PAD dental es gratis?

No. El PAD funciona bajo Modalidad de Libre Elección y contempla un copago del beneficiario.

No debe confundirse con el Copago Cero de la red pública.

¿El precio puede cambiar según la clínica?

El principio del PAD es que existe un valor fijado para el paquete correspondiente. El prestador no debería transformar las prestaciones incluidas en una serie de cobros adicionales.

Sin embargo, una persona puede necesitar tratamientos que no forman parte del PAD y esos procedimientos deben informarse separadamente.

¿Pueden cobrarme un tratamiento adicional?

Sí, si existe una prestación distinta y realmente no está cubierta por el PAD utilizado. Debe explicarse qué procedimiento es, por qué se necesita y cuál será su valor antes de efectuarlo.

No corresponde presentar como “adicional” una prestación que ya esté incluida dentro del paquete comprado.

¿Cuántos PAD dentales puedo usar al año?

Los códigos 2503001 a 2503006 tienen una frecuencia máxima de una prestación por beneficiario por año calendario para cada código conforme a la normativa del sistema.

Si ya utilizaste un PAD, informa al profesional antes de intentar emitir otro.

¿Puedo usar el PAD 2503002 sin comprar el 2503001?

El código 2503002 está definido como tratamiento complementario de continuidad. La atención de obturaciones comienza con el código 2503001 y, cuando corresponde, se asocia el código complementario según la cantidad de dientes afectados.

¿Qué ocurre si tengo cinco o más caries?

Después del diagnóstico, puede corresponder el código complementario 2503003 para cinco o más dientes, asociado conforme a las normas del tratamiento de continuidad.

La cantidad de caries debe ser establecida clínica y radiográficamente.

¿Todas las caries deben taparse?

No necesariamente. Una lesión inicial no cavitada puede tratarse mediante medidas preventivas o mínimamente invasivas cuando el dentista lo considera apropiado.

La normativa contempla flúor barniz y sellantes dentro del PAD inicial en las situaciones correspondientes.

¿Qué pasa si tengo una caries muy profunda?

El dentista debe evaluar si la pieza todavía puede resolverse con una obturación directa o si existe compromiso pulpar que requiera una endodoncia u otro tratamiento.

No se debe utilizar un código de obturación cuando clínicamente la pieza necesita otro procedimiento.

¿Una endodoncia PAD incluye la tapadura posterior?

Los códigos de endodoncia contemplan la obturación con resina compuesta o composite dentro de las condiciones definidas para el paquete.

Una rehabilitación posterior diferente, como una corona cuando clínicamente corresponda, no debe darse por incluida sin comprobarlo.

¿Qué pasa si después necesito una corona?

Solicita un presupuesto separado y pregunta por qué es necesaria.

No asumas que el costo de una corona forma parte automáticamente del PAD de endodoncia.

¿Puede una clínica ofrecer el PAD 2503001 pero no una endodoncia?

Sí. Los prestadores reciben autorización para determinados códigos y pueden no tener todos los PAD dentales incorporados en su convenio.

¿Qué ocurre si necesito una endodoncia molar y la clínica no tiene el código 2503006?

Debes buscar un prestador que sí tenga esa prestación autorizada o solicitar orientación a Fonasa.

No corresponde reemplazar el código por otro solo para utilizar el bono.

¿Puedo cambiar de clínica después de comprar el bono?

Los bonos de la Modalidad de Libre Elección identifican al beneficiario, prestador y prestación correspondiente. Si necesitas cambiar de establecimiento después de emitirlo, consulta primero con Fonasa para saber si debes solicitar una devolución y emitir un bono nuevo.

No compres otro bono sin resolver la situación del anterior.

¿Qué hago si pagué por algo que supuestamente estaba incluido?

Solicita al establecimiento un detalle del cobro y compáralo con el contenido de la prestación.

Si consideras que se cobró nuevamente un componente incluido en el PAD y no recibes una explicación satisfactoria, puedes consultar o presentar tus antecedentes a Fonasa.

¿Qué hago si el dentista me pide pagar el bono pero todavía no me ha revisado?

En las prestaciones dentales debe existir una evaluación previa que determine el diagnóstico y código correspondiente.

Es recomendable no comprar el bono hasta que tengas claridad sobre qué tratamiento necesitas.

¿El PAD cubre una consulta odontológica preventiva aunque no tenga caries?

El PAD dental se encuentra dirigido a beneficiarios dentro del rango de edad que presenten lesiones de caries o necesidad de tratamiento endodóntico. No debe considerarse un bono general de chequeo dental para cualquier persona sin una condición cubierta.

¿Qué hago si tengo 35 años y necesito una endodoncia?

El PAD dental descrito no cubre ese rango de edad. Consulta otras prestaciones de Fonasa, alternativas de la red pública o presupuestos mediante prestadores privados.

¿Qué hago si tengo dolor dental muy fuerte?

Si se trata de una urgencia odontológica, la prioridad es obtener una evaluación adecuada y no esperar únicamente a gestionar un PAD.

Fonasa cuenta con vías para la Urgencia Odontológica Ambulatoria dentro del GES cuando se cumplen los criterios.

¿La cara hinchada por una infección dental es una urgencia?

El aumento de volumen facial asociado a un problema odontológico aparece entre las situaciones que pueden requerir atención odontológica de urgencia. Busca atención en la red correspondiente y no retrases la evaluación por intentar primero obtener un bono PAD.

¿Dónde puedo verificar toda esta información?

Las principales fuentes de consulta son el sitio oficial de Fonasa, el cotizador oficial de bonos, ChileAtiende y la normativa de la Modalidad de Libre Elección publicada en la Biblioteca del Congreso Nacional.

También puedes contactar directamente a Fonasa si necesitas confirmar tu tramo, el uso anterior de un código o la situación de un prestador.

El PAD dental de Fonasa es una alternativa que permite acceder a determinados tratamientos odontológicos mediante la Modalidad de Libre Elección con un precio previamente establecido. Sin embargo, su cobertura es específica y no debe confundirse con un seguro dental general.

Actualmente pueden acceder a las prestaciones dentales del grupo PAD las personas beneficiarias que tengan entre 12 años y 34 años, 11 meses y 29 días, presenten caries o necesidad de tratamiento endodóntico y cumplan los demás requisitos de Fonasa.

Existen seis códigos principales: tres orientados al diagnóstico, prevención y obturación de caries y tres destinados a tratamientos de endodoncia unirradicular, birradicular y multirradicular.

El código 2503001 funciona como prestación inicial para los tratamientos de obturación y puede complementarse con el 2503002 o 2503003 cuando existen más dientes afectados. Para las endodoncias se utilizan los códigos 2503004, 2503005 y 2503006 según las características del diente.

La cobertura incorpora elementos que muchas veces podrían confundirse con cobros separados, como las radiografías exigidas por la normativa. En las endodoncias PAD, por ejemplo, están contempladas tres radiografías retroalveolares correspondientes a distintas etapas del procedimiento.

Antes de comprar un bono, lo recomendable es realizar una evaluación con un cirujano dentista, obtener el diagnóstico y la orden correspondiente, comprobar que el establecimiento tenga convenio vigente para el código requerido y revisar el precio actualizado.

No todos los centros que atienden Fonasa ofrecen todos los PAD dentales y tampoco todas las necesidades odontológicas están cubiertas. Tratamientos como ortodoncia, implantes, determinadas prótesis o procedimientos estéticos deben evaluarse por otras vías.

Finalmente, como los aranceles, prestadores, plataformas y procedimientos administrativos pueden modificarse, verifica siempre los antecedentes vigentes directamente en Fonasa o mediante el cotizador oficial de la Modalidad de Libre Elección antes de pagar o iniciar el tratamiento.